dimanche 31 mars 2013

Evaluation de la qualité de la prise en charge de la malnutrition aiguë à l'hôpital évangelique de Bembéréké

Dans le cadre de la rédaction de mon mémoire pour le master 2 en santé publique avec l'université Henri Poincaré de Nancy 1 (France) et en collaboration avec le Directeur Départemental de la Santé du Borgou et de l'alibori d'alors, il a été retenu que soit réalisé l'audit de la prise en charge des enfants malnutris aigus sévères admis au centre nutritionnel thérapeutique de l’hôpital évangélique de Bembèrèkè au cours du second semestre de l’année 2010.


Je vous prie de trouver ci-dessous le résumé en français et en anglais. La rapport complet est disponible (me contacter par mail : fbete@yahoo.fr ou franckbete@gmail.com) ou sur le site de l'Université Henri Poincaré de Nancy en France: http://ebookbrowse.com/scdmed-mspm-2011-bete-franck-hilaire-pdf-d328679163


RESUME

Au Bénin, la prise en charge de la malnutrition aiguë sévère fait partie des priorités des autorités sanitaires et gouvernementales au plus haut niveau. Cet engagement a trouvé un écho favorable auprès des partenaires techniques et financiers tel que l'UNICEF qui accompagne depuis 2007 le gouvernement béninois dans l'élaboration et la mise en œuvre du protocole national de prise en charge de la malnutrition aiguë.  Un audit clinique a été commandité par les responsables sanitaires des départements du Borgou et de l'Alibori pour apprécier le niveau de mise en œuvre de ce protocole au centre nutritionnel thérapeutique de l'Hôpital Évangélique de Bembèrèkè.

Cet audit qui a porté sur 34 enfants de 6 à 59 mois admis au centre nutritionnel thérapeutique de l'Hôpital Évangélique de Bembèrèkè au cours du second semestre de l'année 2010. Elle a permis de mettre en évidence le non respect du protocole par les prestataires du centre nutritionnel. En effet, il est apparu que même si tous les enfants admis font l'objet d'un examen clinique complet, le test d'appétit n'est réalisé chez aucun d'eux et le suivi au cours de l'hospitalisation ne va pas à son terme. L'équipe projet est parvenue à la conclusion qu'il est indispensable d'adopter la pratique régulière de l'audit clinique pour améliorer la prise en charge des enfants de 6 à 59 mois malnutris aigus sévère.
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Mots clefs : Malnutrition aiguë, audit clinique, protocole, évaluation des pratiques professionnelles, test d'appétit.

Abstract

In Benin, the management of severe acute malnutrition is a priority of health authorities and government at the highest level. This commitment has found support from technical and financial partners such as UNICEF, which supports since 2007 the Benin government in the development and implementation of the national protocol for management of acute malnutrition. A clinical audit was commissioned by health officials of the departments of Borgou and Alibori to assess the level of implementation of this protocol in therapeutic feeding center of the Evangelical Hospital Bembèrèkè.
This audit covered a sample of 34 children aged 6 to 59 months admitted to therapeutic feeding center of the Evangelical Hospital Bembèrèkè in the second half of 2010. It helped to highlight the non-compliance by providers in the feeding center.
Indeed, it appeared that even if all the children admitted are subject to a full clinical examination, the test performed in appetite is not one of them and monitoring during hospitalization will not to an end. The project team came to the conclusion that it is essential to adopt the regular practice of clinical audit to improve care for children from 6 to 59 months severe acute malnutrition.
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KEYWORDS: acute malnutrition, clinical audit, protocol, evaluation of professionnal practices, test of appetite

Prise en charge de la malnutrition aiguë au Bénin: Où en sommes-nous?

Dès octobre 2007, avec l'appui de l'UNICEF, une première version du protocole national de prise en charge de la malnutrition aiguë (PECMA) a été mise en oeuvre dans le département de l'Alibori. Par la suite le processus s'est étendu aux départements du Borgou, de l'Atacora, de la Donga et du Plateau.

En 2010, l'UNICEF a apporté son appui au Ministère de la Santé pour la révision du dit protocole.
Actuellement des dispositions sont prises toujours avec l'appui du même partenaire technique et financier (PTF) pour introduire la PECMA dans le département du Zou et plus spécifiquement dans la zone sanitaire de Zogbodomey-Bohicon-Zakpota.
Le problème qui se pose actuellement est que le protocole n'est pas disséminé dans toutes les zones sanitaires et formations sanitaires du Bénin. Par exemple, à ce jour, les prestataires du Mono et du Couffo ne sont pas formés. N'étant donc pas connu, le protocole n'est pas mis en oeuvre alors que dans le même temps, la prise en charge de la malnutrition fait partie des interventions traceurs à monitorer dans le cadre du Paquet d'Intervention à Haut Impact (PIHI).
Aussi, convient-il de souligner que les indicateurs en rapport avec la PECMA tant au niveau des formations sanitaires qu'au niveau communautaire font partie désormais de liste consensuelle des indicateurs retenus par la Direction de la Santé de la Mère et de l'Enfant et ses partenaires.

Que faut-il faire?
Dans le souci de durabilité des interventions, il convient de négocier avec les PTF qui soutiennent le secteur de la santé dans les différents départements, la mise en oeuvre du paquet complet des interventions y compris celles en rapport avec la PECMA. Au niveau opérationnel, les directives en matière de monitoring et de supervision ont déjà pris en compte ces interventions. Il s'agira donc pour les responsables au niveau opérationnel et intermédiaire de veiller à ce que l'offre intégrée des services soit une réalité pour éviter que la PECMA soit considérée comme une activité supplémentaire...

Cet article est juste une contribution pour participer aux réflexions sur la problématique de la PECMA au Bénin. Un espace commentaire est prévu au bas de l'artcicle sur mon blog.

Pour avoir accès à d'autres articles visiter mon blog dont voici l'adresse: http://de-a-zed.blogspot.com/

Dr Franck Hilaire BETE

dimanche 10 mars 2013

Défis à relever pour l'atteinte des OMD 4, 5 et 6

Quels sont aujourd'hui les plus grands défis que doit relever le système sanitaire de notre pays le Bénin pour être au rendez-vous des OMD 4, 5 et 6 en 2015? Vos réactions sont vivement attendues sur le blog dans l'espace commentaires.
Bien à vous